Основные угрозы:
- вирусные гепатиты (особенно B и C),
- алкогольная интоксикация,
- метаболические нарушения, ведущие к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Что делать уже сегодня?
✔ Сбалансируйте питание и контролируйте массу тела — это лучшая защита от НАЖБП.
✔ Ограничьте алкоголь — даже умеренные дозы наносят удар по клеткам печени.
✔ Сделайте прививку от гепатита В — надёжный барьер против инфекции.
✔ Регулярно сдавайте биохимический анализ крови и проходите УЗИ брюшной полости - раннее выявление спасает жизни.
Помните: болезнь легче предупредить, чем лечить. Посвятите эту неделю заботе о своей печени — начните с визита к терапевту и честного разговора о своих привычках.
Не испытывайте судьбу – прививайтесь!
Главный специалист по вакцинопрофилактике Министерства здравоохранения Приморского края, заведующая Центром вакцинопрофилактики ГБУЗ «КДКБ №2 Евгения Воробьева объяснила, почему вакцинация помогает сохранить не только здоровье, но и жизнь человека.
- Евгения Анатольевна, почему вакцинация новорождённых против гепатитаВ
Это ключевой момент. Вирус гепатита В передаётся от матери к ребёнку вертикально — во время родов. И если мать — носитель вируса, без своевременной вакцинации риск заражения новорождённого достигает 90%. Прививка в первые 24 часа — это единственный надёжный способ прервать эту цепочку. К тому же у новорождённых иммунная система готова ответить на вакцину: мы видим формирование защитных антител у 90–95% детей после полного курса.
- Какой алгоритм необходим для детей, не входящих в группы риска?
- Стандартная схема — 0–1–6 месяцев. Три прививки: первая в роддоме, вторая - в месяц, третья - в полгода. Для детей из групп риска, - например, рождённых от носительниц вируса или имеющих близкие контакты с инфицированными — применяется ускоренная схема: 0–1–2–12 месяцев. Это позволяет быстрее сформировать защиту.
- А если взрослый человек не прививался в детстве?
- Да, конечно. Плановая вакцинация взрослых проводится в возрасте 18–55 лет по той же стандартной схеме - 0–1–6 месяцев. Кроме того, есть экстренные ситуации: непривитый человек, которому предстоит операция, или тот, кто случайно контактировал с инфицированным материалом — например, медицинский работник после укола использованной иглой. В таких случаях вакцинация проводится немедленно, в сочетании с иммуноглобулином при необходимости.
- Говорят, вакцины против гепатита В часто дают побочные реакции. Насколько оправданы страхи?
- Это распространённое заблуждение. Вакцины против гепатита В малореактогенны — местные и системные реакции встречаются у менее, чем у 5% привитых. Обычно человек почувствует лишь лёгкую болезненность в месте инъекции. При этом они защищают от тяжёлого поражения печени, цирроза и рака печени в будущем.
- Перейдём к гепатиту А. Чем он отличается от гепатита В, и кому в первую очередь нужна вакцинация?
- Гепатит А — это острое заболевание, передающееся фекально-оральным путём, чаще всего через загрязнённую воду или пищу. В отличие от гепатита В, он не становится хроническим, но может протекать очень тяжело, особенно у взрослых. Плановая вакцинация проводится группам повышенного риска и всем, кто выезжает в страны или регионы с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по гепатиту А.
- Какова схема вакцинации?
- Две дозы: первичная вакцинация и ревакцинация через 6–12 месяцев. Отечественной вакциной иммунизация начинается с трёх лет. Иммунитет формируется у 95% уже через две недели после первой дозы и у 100% — после второй. По данным моделирования, защитный титр антител сохраняется до 25 лет, возможно, пожизненно.
- Стоит ли спешить с вакцинацией в очаге заболевания гепатитом А, если есть непривитые и не болевшие?
- Абсолютно верно. Экстренная вакцинация в очаге — основное мероприятие по локализации вспышки. Непривитые и не болевшие ранее люди должны быть привиты не позднее 5-го дня с момента выявления больного. Постконтактная иммунизация гепатита А работает эффективно именно при такой срочности.
- Евгения Анатольевна, как бы вы ответили тем, кто считает, что вакцинация — это необязательная процедура, и лучше полагаться на естественный иммунитет?
- Статистика однозначна: привитые люди болеют реже, а если заболевание всё же наступает, оно протекает в лёгкой форме. Непривитые рискуют тяжёлым течением, осложнениями, инвалидизацией, а иногда и летальным исходом. Гепатиты А и В — вакциноуправляемые инфекции. Это означает, что мы располагаем надёжным, безопасным и проверенным многолетней практикой методом их предотвращения. Отказ от вакцинации — это сознательный выбор в пользу ненужного риска.
Будьте здоровы и прививайтесь вовремя!
Печень под прицелом
Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. В нынешнем году Минздрав России приурочил к этой важной дате Неделю профилактики заболеваний печени. Охватывая более 30 % населения мира, эти патологии остаются серьезной медико-социальной проблемой. О том, какова ситуация в Приморском крае и как сохранить здоровье жизненно важного органа, мы поговорили с Анной Симаковой – главным внештатным инфекционистом Минздрава Приморского края, д. м. н., доцентом, заведующей кафедрой инфекционных болезней ТГМУ и инфекционным отделением ККБ № 2.
Анна Ивановна, какие из причин заболеваний печени превалируют в нашем регионе?
Лидирующее место занимает гепатит С, заболеваемость им в Приморье по-прежнему высока. Но есть нюанс. С 2024 года в диспансеризацию введено обследование на антитела к вирусу гепатита С у людей в возрасте 25 лет и старше периодичностью 1 раз в 10 лет. Благодаря активному скринингу произошел рост статистики. Подход соответствует федеральной стратегии, где акцент сделан на раннее выявление и профилактику осложнений: цирроза, рака печени. Значимую долю в структуре причин заболеваний печени также занимают гепатит В, микст-инфекция (сочетание гепатитов В и D), алкогольная интоксикация и метаболические нарушения.
Произошли ли за последние годы ключевые изменения в плане лечения вирусных гепатитов?
Важно отметить, что хронический вирусный гепатит С сегодня успешно излечивается. А благодаря федеральному проекту, действующему до 2030 года, пациенты могут получать лечение не только в дневном стационаре по ОМС, но и амбулаторно. За период с 2024 года это позволило излечить около 2 тысяч приморцев с начальными стадиями заболевания, которые ранее не могли получить помощь в условиях стационара.
Какие группы населения требуют особого внимания со стороны системы здравоохранения?
Все без исключения. Как известно, гепатиты В и С передаются через кровь, биологические жидкости, а также от матери ребенку при родах. Из-за разнообразия путей заражения в зоне риска может оказаться каждый. Существуют категории, подлежащие обязательному скринингу на антитела к вирусным гепатитам. Это медработники и группы с высоким риском заражения, пациенты с хроническими заболеваниями, лица, которые госпитализируются в стационар, беременные женщины. Эта масштабная работа позволяет вовремя поставить диагноз и назначить терапию.
Доступны ли современные методы диагностики в районных поликлиниках Приморья в рамках ОМС?
Безусловно. Обратившись к терапевту, пациент может обследоваться на наличие антител и дальше методом ПЦР определить, есть у него вирус. Кроме того, он может получить информацию о типе вируса, его количестве, пройти эластографию для определения степени поражения органа.
Что представляет собой НАЖБП и какие симптомы должны насторожить пациента?
При жировом гепатозе жир накапливается в клетках печени, разрушая их. Часто болезнь протекает бессимптомно и почти всегда развивается в комплексе с другими патологиями – диабетом, гипертонической болезнью, ожирением. Их наличие и есть настораживающий фактор. Попадая на диспансерный учет по этим заболеваниям, пациенты обязательно проходят исследование функций печени.
Чтобы избежать алкогольной болезни печени, лучше не употреблять алкоголь совсем?
Этиловый спирт токсичен для печени, поэтому безопасной дозы алкоголя не существует. Но есть порог, за которым начинаются необратимые изменения. Для мужчины это 80 г чистого спирта, для женщины – вдвое меньше. В организме мужчины алкоголь начинает нейтрализоваться ферментами уже в желудке, у женщин – только в печени, из-за чего орган получает прямой удар. Важно учесть, что печень не накапливает ресурс переработки. Если после воздержания выпить месячную дозу, орган может не справиться.
Существует ли реальный междисциплинарный диалог между инфекционистами, гастроэнтерологами и эндокринологами в лечении заболеваний печени?
На практике у одного пациента часто сочетаются несколько факторов риска – ожирение, злоупотребление алкоголем, перенесенный гепатит, метаболический синдром, поэтому процесс диагностики и лечения всегда происходит во взаимодействии смежных специалистов.
Как главный внештатный специалист по инфекционным болезням, какие задачи вы ставите перед медицинским сообществом края на ближайшее время?
В первую очередь – увеличение выявляемости вирусных гепатитов и охвата терапией. Отмечу, что современная терапия – это эффективные и достаточно короткие курсы, минимальная продолжительность которых составляет два месяца, тогда как раньше это было полгода. В отдельных случаях длительность увеличивается, в частности, когда пациенты поступают к нам после самолечения. Бытует миф, что для получения бесплатной терапии нужно годами ждать очереди. Стремясь ускорить процесс, люди приобретают через интернет сомнительные препараты и усугубляют свое состояние. Наша задача – повысить осведомленность населения о доступности лечения. При хроническом гепатите С ожидание в 2–3 месяца безопасно, но лечиться вы будете проверенными препаратами, которые дают устойчивый вирусологический ответ. Другая важная задача – увеличение охвата вакцинацией. Этот метод профилактики уже позволил снизить уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В в десятки раз. В Приморье хорошие показатели, но еще есть куда расти.
Существуют ли универсальные правила для здоровья печени?
Правило одно – нормальный образ жизни. Все должно быть в меру. Не злоупотребляйте алкоголем и вредной едой. Соблюдайте режим сна и приема пищи. Упорядоченность дня сказывается на состоянии организма в целом и на здоровье печени в частности. И, конечно же, не пренебрегайте личной гигиеной, вакцинацией и медосмотрами. Регулярное обследование позволяет выявлять патологии печени на ранних стадиях.
Фотографии
