Аллергия — это состояние организма, при котором иммунная система реагирует на определенное вещество нетипичным образом, воспринимая его как потенциально опасное. Она может быть вызвана едой, пыльцой растений, животными, насекомыми, лекарствами, средствами бытовой химии, пылью и даже погодными условиями.
Если у человека есть аллергия, необходимо по возможности избегать повторного контакта с раздражителями, поскольку нередко каждый последующий контакт провоцирует все более тяжелую реакцию. К сожалению, существуют такие аллергены, полностью избежать которых сложно. В таких случаях следует:
- ограничить время пребывания на улице;
- не открывать окна;
- как можно чаще проводить влажную уборку дома: протирать горизонтальные поверхности влажной тряпкой, мыть пол;
- при возвращении домой с улицы менять одежду, принимать душ, промывать глаза и нос;
- по возможности установить домашнюю систему очистки воздуха — относительно небольшое устройство со встроенными фильтрами.
Если вы заподозрили у себя аллергию, обязательно обратитесь к врачу аллергологу-иммунологу.
Проверить свои знания об аллергии можно на портале Минздрава России «ТакЗдорово»: https://takzdorovotest.ru/servisy/tests/chto-vy-znaete-ob-allergii/intro/
Аллергия или простуда?
Насморк, кашель и слабость могут быть симптомами как ОРВИ, так и аллергии. Но подходы к лечению этих состояний кардинально различаются. Как отличить одно от другого, почему даже легкий зуд нельзя игнорировать, и правда ли, что аллергию можно «перерасти»? Об этом в интревью с врачом-аллергологом-иммунологом КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 3» Татьяной Ветровой.
- Татьяна Игоревна, чем отличается аллергия от простуды, если насморк и кашель похожи?
- Это один из самых частых вопросов. Действительно, симптомы пересекаются, но есть три главных «ключа» к разгадке:
- Характер выделений. При аллергии насморк — это, как правило, прозрачные водянистые выделения из носа. При простуде слизь густая, желтоватая или зеленоватая.
- Сезонность и время суток. Аллергия любит повторяться из года в год (весной или летом) и часто усиливается утром при выходе на улицу или наоборот, ночью из-за пыли в подушке. Простуда возникает после переохлаждения и контакта с больными.
- «Другие» симптомы. Аллергия почти никогда не дает высокой температуры, ломоты в мышцах или сильной слабости. Зато она дает зуд — в носу, в глазах, в ушах, на небе. При простуде зуд не характерен. Кашель при аллергии чаще сухой, приступообразный, а при простуде — влажный, с мокротой.
- Нужно ли лечить аллергию, если она проявляется только лёгким зудом или чиханием, или можно не обращать внимания?
- Рекомендую не игнорировать даже легкие симптомы. Игнорирование легкого аллергического ринита — это прямой путь к так называемому «аллергическому маршу». Важно понимать: длительное течение аллергического ринита без адекватной терапии является одним из значимых факторов риска развития бронхиальной астмы. У части пациентов процесс распространяется на нижние дыхательные пути в течение 1–2 лет
Кроме того, постоянный отек слизистой носа, даже слабый, мешает полноценному сну и снабжению мозга кислородом, что сказывается на работоспособности. Легкие симптомы лечить проще и быстрее — иногда достаточно элиминационных мер (убрать ковры, купить фильтр) или курса местных назальных спреев, которые не действуют на весь организм. Это гораздо лучше, чем потом лечить тяжелое обострение.
- Правда ли, что домашние животные в раннем детстве защищают от аллергии, или наоборот — провоцируют?
- Здесь правда зависит от генетики. Действительно, существует «гигиеническая теория»: если ребенок в первый год жизни растет в окружении животных (особенно собак) и микроорганизмов, которые они приносят, его иммунная система тренируется правильно реагировать на внешние белки, и риск аллергии снижается.
Но есть важное «НО». Если у обоих родителей есть аллергия, или у ребенка есть атопический дерматит, то животное в доме — это мощнейший провокатор. В такой ситуации подселять питомца к малышу — это как подбрасывать спичку в пороховую бочку. Поэтому если в семье нет аллергии, то заводить домашних животных можно, если есть — сначала пройдите аллергопробы (определение аллергенов), и только потом принимайте решение.
- Может ли аллергия «перерасти»? И если да, то до какого возраста это реально?
- Да, это абсолютно реально, но работает это не для всех аллергенов.
Дети действительно часто «перерастают» аллергию на пищевые продукты (молоко, яйца, сою). Это происходит потому, что по мере роста созревает желудочно-кишечный тракт и его ферментная система. Обычно этот процесс завершается к 3–5 годам, реже — к 7–9 годам.
А вот с ингаляционными аллергенами (пыльца, пыль, плесень) ситуация печальнее. Они редко перерастают. Чаще наоборот — список аллергенов расширяется, а симптомы усиливаются. Более того, если пищевая аллергия в детстве не прошла к 10–12 годам, она почти наверняка останется с пациентом на всю жизнь. Поэтому важно не ждать, пока «перерастет», а наблюдаться у аллерголога.
- Может ли стресс или перенесённая инфекция «запустить» аллергию во взрослом возрасте?
- Однозначно — да. И это случается гораздо чаще, чем принято считать.
У каждого из нас есть определенный «порог сенсибилизации». Мы носим в себе предрасположенность годами, но иммунная система держит оборону. Стресс — это мощнейший выброс гормонов (кортизола и адреналина), который меняет реактивность организма. Вирусная инфекция (особенно тяжелая, например, мононуклеоз или новая ковид) сильно бьет по регуляторным клеткам иммунитета.
Представьте: иммунитет отвлекся на вирус, «растерял» свои защитные ресурсы, и в этот момент обычная домашняя пыль, на которую раньше организм не реагировал, вдруг воспринимается как угроза. Так запускается механизм IgE-антител. И после этого аллергия остается с человеком на долгие годы. Поэтому восстановление после инфекции и управление стрессом — это тоже часть профилактики аллергии.
Что нужно знать об аллергии каждому
Аллергия становится всё более распространённой, но до сих пор вызывает много вопросов. Что такое латентная сенсибилизация? С какого возраста можно делать кожные пробы? Помогает ли диета беременной? На эти и другие вопросы отвечает профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, заведующий кафедрой КЛД, общей и клинической иммунологии ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог МЗ РФ Дальневосточного федерального округа и Министерства здравоохранения Приморского края Елена Викторовна Просекова.
- Елена Викторовна, почему аллергию важно выявить как можно раньше?
- Чем раньше диагностировано аллергическое заболевание, тем успешнее его лечение и эффективность от единственного болезнь-модифицирующего метода лечения аллергических заболеваний – аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Своевременная и достоверная диагностика – залог эффективного лечения аллергического заболевания. Для аллергии характерно наличие типичных аллергических синдромов (симптомов), которые должны соответствовать аллергическому заболеванию. Унифицированные подходы диагностики аллергических заболеваний осуществляются посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных и иных исследований.
- Правда ли, что сейчас аллергия встречается чаще, чем раньше?
- В последние десятилетия отмечается рост распространенности аллергических заболеваний во всем мире и в Российской Федерации. Данные о распространенности аллергических заболеваний у детей в разных странах варьируют от одного до 34 процентов. В Российской Федерации распространенность аллергических заболеваний различается в разных возрастных группах и регионах: аллергического ринита от 10% до 24%, бронхиальной астмы от 3-х до 10%, атопического дерматита — до 20% среди детей и до 8% среди взрослых. Среди причин роста распространенности аллергопатологии — климатические изменения, приводящие к увеличению продолжительности сезона пыльцы и повышению количества пыльцы, загрязнения воздуха, приводящие к повреждению эпителиального барьера, и ряд других.
- С какого возраста можно начинать полноценную диагностику аллергии?
- Диагностика аллергического заболевания начинается с оценки клинических проявлений и включает тщательный сбор анамнеза, осмотр и в зависимости от клинических проявлений различный спектр инструментального обследования, и проведение аллергопроб in vivo и/или in vitro, поэтому возрастных ограничений для диагностики аллергических заболеваний нет, а различия есть в методах диагностики: так лабораторные исследования проводятся с рождения, а кожные пробы у детей не ранее трехлетнего возраста, провокационные — с 6-летнего возраста.
- Если кожные пробы показали аллергию, но симптомов нет — это болезнь или нет?
- Положительные кожные пробы не являются обоснованием диагноза аллергического заболевания, а выявляют сенсибилизацию, при отсутствии клинических проявлений – это латентная сенсибилизация, а не болезнь. На настоящий момент нет ни одного метода исследования/диагностики, который бы достоверно с гарантией предсказывал развитие аллергии в будущем (включая кожные пробы). Все тесты и кожные пробы выявляют сенсибилизацию (повышенную чувствительность к определенному аллергену/виду аллергенов), которая определяется при кожном тестировании и/или повышенным уровнем специфических IgЕ. Выделяют клинически значимую сенсибилизацию (аллергия) и латентную сенсибилизацию. Аллергия – клинически значимая сенсибилизация и наличие клинических проявлений, соответствующих выявленному спектру сенсибилизации. Латентная сенсибилизация — наличие сенсибилизации в отсутствии клинических проявлений (без клинических проявлений не ставится диагноз аллергического заболевания).
- Какой самый главный аллерген в Приморском крае?
- По результатам обследования людей с аллергическими заболеваниями, проживающих в Приморском крае, более чем в 80% выявляется сенсибилизация аллергенами клеща домашней пыли и более 40% — пыльце сорных трав (полыни и амброзии полынолистной). Среди детей до подросткового возраста и молодых взрослых распространенность сенсибилизации к пыльце деревьев и трав увеличивается с возрастом. Высокий аллергенный потенциал для Приморского края имеют сорные травы – это полынь и амброзия.
- Может ли анализ крови предсказать аллергию у здорового ребенка?
- Клинический анализ крови, определение общего иммуноглобулина Е не являются ни диагностическим, ни прогностическим критерием развития аллергии у здорового ребенка, и еще раз уточню, что при наличии положительных аллергопроб без клинических проявлений диагноз аллергического заболевания не ставится.
- Поможет ли диета мамы во время беременности, чтобы у ребенка потом не было аллергии?
- Ограничительная диета матери во время беременности не снижает риск развития аллергических заболеваний у ребенка. Необходимость соблюдения и вид диеты матери во время беременности обоснованы только тогда, когда у мамы есть клинические проявления и выявлены причинно-значимые аллергены и диагностирована пищевая аллергия. Первичной профилактики аллергических заболеваний нет, вторичная и третичная профилактика аллергических заболеваний включает, в соответствии с выявленным спектром причинно-значимых аллергенов, рекомендации по гипоаллергенному быту, диетам, мерам защиты в период поллинации и проведению программ фармакотерапии.
Фотографии
